กระทู้แนะนำ โมเดลกระดาษรูปคุณหมอตุล
                มองโลกสดใสหลังทำ Lasik
               การ์ตูนความรู้เรื่องต้อหิน
               Anniversary Drtulaya.com "ความประทับใจ...คุณหมอตุลยา"
               Chic by Sunglasses
 
Pages: [1]
  Print  
Author Topic: Femtosecond laser  (Read 7634 times)
jurairat
Sr. Member
****
Posts: 373



« on: March 05, 2011, 06:40:03 pm »

         สวัสดีค่ะวันนี้มาเล่าเรื่องเครื่องมือที่เรียกว่า Femtosecond laser (เฟมโตเซคเคิลเลเซอร์) กับการรักษาในผู้ป่วยกระจกตาขุ่นค่ะ

ก่อนอื่นต้องรู้จักกับกระจกตาก่อนนะคะ กระจกตาคือส่วนหน้าสุดของดวงตามีความบาง ใส คล้ายๆกับคอนแทคเลนส์ กระจกตานี้จะอยู่ด้านหน้าของตาดำ

ของเราค่ะผู้ป่วยที่มีภาวะกระจกตาขุ่นถึงแม้อวัยวะส่วนอื่นๆในลูกตาเช่นเลนส์แก้วตา หรือจอประสาทตาจะปกติก็ตาม ผู้ป่วยก็จะสูญเสียการมองเห็นไปค่ะ

หากแพทย์รักษาด้วยการใช้ยาแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา โดยการนำกระจกตาของ

ผู้บริจาคมาปลูกถ่ายให้ผู้ป่วยแทนที่กระจกตาเดิมที่มีความผิดปกติ

                         เมื่อก่อนเวลาแพทย์ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาจะใช้ใบมีดสำหรับตัดกระจกตา ตัดกระจกตาส่วนที่เสียของผู้ป่วยออก และ

ตัดกระจกของผู้ที่บริจาคมาวางลงบนลูกตาผู้ป่วยและเย็บปิดแผลโดยรอบค่ะ แต่ในปัจจุบันนี้ได้มีการนำเครื่องมือที่เรียกว่า Femtosecond laser

เป็นเครื่องเลเซอร์ที่นำมาใช้ในการแยกส่วนของกระจกตาโดยเครื่องจะสามารถกำหนดขนาดกระจกตาของผู้ป่วยและกระจกตาของผู้บริจาคให้มีขนาดเท่ากัน

การใช้เลเซอร์แทนใบมีดจะทำให้รอยต่อของกระจกตามีขนาดและรูปแบบที่เท่ากัน แผลจะมีความเรียบและสมานตัวได้เร็วกว่าการใช้ใบมีด

                     เครื่องเลเซอร์นี้เป็นที่ยอมรับและยังใช้กันอย่า่งแพร่หลายในต่างประเทศสำหรับการทำเลสิค เนื่องจากมีความแม่นยำและปลอดภัยสูงค่ะ


Share  


« Last Edit: March 05, 2011, 06:43:11 pm by jurairat »
Logged
admin
Administrator
Sr. Member
*****
Posts: 274


« Reply #1 on: March 06, 2011, 09:22:14 pm »

ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆค่ะ   
  

Logged
PIM
Administrator
Hero Member
*****
Posts: 2206



« Reply #2 on: March 07, 2011, 10:32:07 am »

หลายคนที่สงสัยคงคลายความสงสัยกันบ้างนะคะ i46
  

Logged

All About Lasik
drtulaya
Hero Member
*****
Posts: 3248



« Reply #3 on: July 02, 2011, 09:00:01 am »

Femtosecond lasers เครื่องเลเซอร์ที่เริ่มนำมาใช้ในการผ่าตัดต้อกระจก
 
                     
               Femtosecond lasers เป็นเลเซอร์ที่ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดลอกต้อกระจก แพทย์ผ่าตัดสามารถใช้เครื่องเลเซอร์นี้ในการตัดแบ่งเลนส์ต้อกระจกออกให้เป็นชิ้นเล็กลงได้หลายรูปแบบก่อนที่จะดูดเลนส์ออกมากำจัดทิ้งไป ขั้นตอนใหม่ดังกล่าวทำให้ไม่จำเป็นต้องพึ่งการใช้พลังงานจากเครื่องสลายต้อกระจกด้วยอุลตร้าซาวน์ phacoemulsification energy แต่เพียงอย่างเดียว ซึ่งพลังงานดังกล่าวของเครื่องอุลตร้าซาวน์ ultrasound energy อาจทำให้เกิดผลกระทบต่ออวัยวะที่สำคัญในโครงสร้างของลูกตาได้
          เครื่องเลเซอร์ชนิดนี้สามารถคำนวณการตัดเนื้อเยื่อได้อย่างถูกต้องแม่นยำและทำให้เกิดการเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้อยที่สุด ด้วยระบบการวัดที่ถูกต้องแม่นยำและใช้เทคโนโลยี 3 มิติมาใช้ในการแสกนอย่างทันสมัย และได้รับการอนุญาตจาก FDA 510(k) สำหรับการใช้งานในหัตถการ anterior capsulotomy กำลังรอการอนุมัติในหัตถการการตัดแบ่งเลนส์ต้อกระจก lens fragmentation และการทำหัตถการที่กระจกตา cornea incision creation
          ระบบของเครื่องเลเซอร์ที่ถูกนำมาใช้ในหัตถการ anterior capsulotomy และการตัดแบ่งเลนส์
ต้อกระจก lens fragmentation สามารถตั้งค่าเครื่องเพื่อจะตัดให้ได้ขนาดตามที่ต้องการ ก่อนที่จะนำเลนส์ต้อกระจกที่ถูกตัดแบ่งแล้วออกมาได้อย่างนุ่มนวล
          ขณะนี้ยังไม่มีใครทราบว่าการตัดแบ่งเลนส์ออกเป็นรูปแบบต่างๆนั้นรูปแบบใดจึงจะดีที่สุด ทั้งในรูปแบบก้อน cubes,รูปแบบทรงกลม spheres และรูปแบบพาย pies การที่จะเลือกตัดแบ่งเป็นรูปแบบใดอาจแตกต่างกันไปตาม grade ของต้อกระจก
          เลนส์ต้อกระจกที่ถึงแม้จะมีความเหนียวแข็ง หรืออย่างเลนส์ต้อกระจก grade +3 และ +4 ก็ยังสามารถดูดออกมาได้อย่างสบายหลังจากที่ใช้เครื่องเลเซอร์นี้ตัดแบ่งแล้ว ทำให้แพทย์ผ่าตัดมีทางเลือกในการทำหัตถการการผ่าตัดลอกต้อกระจกได้อีกวิธีโดยไม่ต้องอาศัยเครื่องสลายต้อกระจกด้วยอุลตร้าซาวน์ phaco energy แต่เพียงอย่างเดียว
           การผ่าตัดด้วยวิธีใหม่นี้คาดว่าจะได้รับความนิยมและยอมรับมากขึ้นในอนาคตอันใกล้ หรืออาจประมาณในอีก 5 ปีข้างหน้านี้ เนื่องจากข้อดีของ Femtosecond lasers ในส่วนที่ทำให้เกิดการฉีกขาดและกระทบกระเทือนในลูกตาลดลง และยังลดภาวะการมีน้ำวุ้นลูกตาหลุดยื่นออกมา vitreous loss อีกด้วยแต่ทั้งนี้ก็ยังจะต้องมีการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานของเครื่อง Femtosecond lasers และลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้อีกต่อไป
           
 
  

Logged

care 4 ur eyes
PIM
Administrator
Hero Member
*****
Posts: 2206



« Reply #4 on: July 02, 2011, 09:54:30 am »

  สุดยอดมากเลยคะ
  

Logged

All About Lasik
drtulaya
Hero Member
*****
Posts: 3248



« Reply #5 on: July 09, 2011, 06:16:04 am »

ผลการรักษาสายตายาวตามอายุด้วยเครื่อง Femtosecond laser หลังทำ 2 ปี
 
                    การรักษาผู้ป่วยที่มีสายตายาวตามอายุด้วยเครื่อง Femtosecond laser พบว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับมามองเห็นได้ดีขึ้นในระยะเวลาที่รวดเร็ว ไม่เกิดความเจ็บปวดหลังทำผ่าตัด ค่าสายตาที่วัดได้ออกมาคงที่ดี
             Mike P Holzer MD,University of Heidelberg,Germany กล่าวว่าในผู้ป่วย 25 รายที่ได้มารักษาจากศูนย์ของเขาระหว่างเดือน ก.ค. ถึง ก.ย. 2551 พบว่าผู้ปวยมีสายตาดีขึ้นจากระดับการมองเห็น 20/100 เป็น 20/30 ซึ่งการมองเห็นในระดับนี้ถือเป็นระดับที่ผู้ป่วยสามารถอ่านหนังสือพิมพ์ได้
                ผลลัพธ์ค่าสายตาที่ได้ออกมาจะมีความคงที่มากกว่า 24 เดือน สามารถวัดระดับการมองเห็นของผู้ป่วยแบบระยะใกล้ได้ 4-5 บรรทัด นอกจากนี้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างรวดเร็ว ไม่เกิดความเจ็บปวด และไม่เกิดผลเสียต่อกระจกตาในภายหลัง
                 ขั้นตอนการทำหัตถการโดยเครื่อง Femtosecond laser คือการตัดกระจกตาเป็นวงในชั้นของ Intrastromal เพื่อให้ห่างออกมาจากเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 200 ไมครอน จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์ (biomechanics) ของตรงกลางกระจกตา โดยจะถูกผลักให้โค้งไปทางด้านหน้าจึงทำให้เปลี่ยนการหักเหของแสงได้ ขั้นตอนการทำหัตถการใช้เวลาเพียง 20 วินาทีเท่านั้นและไม่ต้องใช้แผ่นเนื้อเยื่อ flap เลย ดังนั้นในการตัดกระจกตาต้องไม่ลงไปในชั้น Corneal epithelium หรือชั้น Bowman?s membrane และพื้นผิวจะยังคงเหมือนเดิม
                  ในผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่มาเข้ารับการรักษาในศูนย์ของศาสตราจารย์ Holzer ซึ่งประกอบไปด้วยผู้ป่วยเพศชาย 18 คน เพศหญิง 7 คน อยู่ในช่วงอายุ 47-67 ปี ในผู้ป่วยทุกรายต้องการ Power ในการมองใกล้อีกอย่างน้อย +2.00 D มีค่าเฉลี่ยของ Spherical equivalent +0.63 D และหลังผ่าตัดคือ +0.25 D ผู้ป่วยทุกคนได้รับการรักษาในตาข้างที่ไม่ถนัด มีการติดตามผลหลังผ่าตัด 2 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถอ่านหนังสือได้ดีขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายไม่ต้องใช้อุปกรณ์หรือแว่นตาช่วยในการมองระยะใกล้ ถึงแม้ระดับการมองเห็นของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปบ้าง แต่การมองเห็นระยะใกล้ของผู้ป่วยก็อยู่ในระดับ 4-5 บรรทัด ถึงแม้ว่ายังไม่อาจเปรียบเทียบความรวดเร็วในการอ่านหนังสือก่อนและหลังผ่าตัดได้ แต่ก็พบว่าหลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถอ่านตัวหนังสือที่มีขนาดเล็กได้มากกว่าตอนก่อนผ่าตัด นอกจากนี้ตาข้างที่ได้รับการรักษาแล้วถึงแม้จะไม่ได้ใส่แว่นตาหรืออุปกรณ์ที่ช่วยในการมองเห็นก็ยังสามารถมองเห็นได้ดีกว่าตาข้างที่ไม่ได้รับการรักษา
                    การวัดความโค้งกระจกตา Corneal topography ด้วยเครื่อง Pentacam(Oculus) แสดงให้เห็นว่าตรงกลางกระจกตาของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีความโค้งมากขึ้น พบว่ามีการมองเห็นเป็นวงๆรอบแสงไฟตอนกลางคืน ถึงแม้ว่าต่อมาอาการนี้จะค่อยๆหายไปก็ตาม ก็ควรระมัดระวังหลีกเลี่ยงการทำหัตถการนี้ในผู้ป่วยที่พบว่ามีความผิดปกติรบกวนการมองเห็นอยู่แล้วดังกล่าวนี้ นอกเหนือจากนี้ยังไม่พบว่าเกิดความผิดปกติที่รุนแรงอื่นๆหลังการรักษา ไม่พบการเกิด endothelial cell loss และไม่พบการเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาผู้ป่วย ก็เพราะขั้นตอนการทำหัตถการแบบ non-invasive นี้จึงทำให้เกิดความเสี่ยงน้อยมากต่อการติดเชื้อหลังทำผ่าตัด
             
 
 
 
  

Logged

care 4 ur eyes
PIM
Administrator
Hero Member
*****
Posts: 2206



« Reply #6 on: October 19, 2012, 10:37:22 am »

http://229.303.captiv8online.com/share/t-l 

เพื่อนคนไหนยังมองไม่เห็นภาพ เข้ามาดูตามลิงค์ี้นี้ได้นะค่ะ ^^
  

Logged

All About Lasik
PIM
Administrator
Hero Member
*****
Posts: 2206



« Reply #7 on: May 26, 2015, 12:37:27 pm »

กำลังเป็นนิยมอยู่ไม่น้อยเลยนะค่ะ ณ ตอนนี้ กับการทำเลสิก ด้วยเครื่อง Femto แม้ราคาอาจจะยังสูงอยู่บ้าง แต่ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่น่าสนใจนะค่ะ i27
  

Logged

All About Lasik
Pages: [1]
  Print  
 
Jump to: