เข้าใจ Lasik

โดย พญ. ตุลยา ตั้งศิริพัฒน์ Oct. 27, 2008

         ในปัจจุบันเทคโนโลยีใหม่ ๆ เกี่ยวกับการรักษาสายตามีการพัฒนาขึ้นเรื่อยมา เพื่อใช้ในกลุ่มคนที่ต้องการความคมชัดจากปัญหาสายตาสั้น ยาว หรือเอียง เริ่มจากแว่นตาก็มีแว่นตาหลายแบบหลายชนิด ทั้งแว่นเลนส์แก้ว เลนส์พลาสติก เลนส์มัลติโค้ต กรณีที่มีปัญหาจากการอ่านหนังสือไม่ชัดในคนที่มีอายุเลย 40-45 ปี ที่เรียกว่าสายตายาว ผู้สูงอายุจะใช้แว่นตาที่มีลักษณะเป็นแว่น 2 ชั้น ใช้มองไกลและใกล้ในแว่นเดียวกันโดยอาจจะมีขอบแยกระยะไกลใกล้ชัดเจน หรือไม่มีขอบเลนส์ก็ได้ แว่นตามีข้อดีมากแต่ก็ยังมีข้อจำกัดในแง่ของความไม่สะดวก ระเกะระกะในกิจกรรมหรือการออกกำลังกายบางอย่าง นอกจากนั้นยังมีข้อจำกัดในคนที่สายตาเอียงมาก ๆ หรือสายตา 2 ข้างแตกต่างกันมาก ซึ่งการใช้แว่นจะไม่ช่วยหรือช่วยให้มองเห็นชัดได้ค่อนข้างน้อย ยิ่งในกลุ่มวัยรุ่นที่รักสวยรักงามหรือสาว ๆ หนุ่ม ๆ แล้ว แว่นดูเหมือนจะลดความนิยมลงไป คอนแทกเลนส์จึงเริ่มมีบทบาทมากขึ้น จะมีหลากหลายตั้งแต่คอนแทกเลนส์ชนิดแข็ง ชนิดนิ่มหรือ Toric Lens สำหรับสายตาเอียง แม้ว่าการใช้คอนแทกเลนส์จะค่อนข้างแพร่หลาย แต่ยังมีข้อจำกัดคือ การใช้เวลานานในการทำความสะอาดการถอดล้างคอนแทกเลนส์ทุกวันและความไม่สะดวกในการพกพาอุปกรณ์ที่ใช้ทำความสะอาด หรือถ้าไม่ทำความสะอาดให้ดีอาจมีโอกาสติดเชื้อที่กระจกตาได้

        การรักษาสายตาสั้น ยาว เอียง อีกวิธีหนึ่งซึ่งปัจจุบันมีผู้ให้ความสนใจเป็นอย่างมากคือ การทำ LASIK (เลสิก) (Laser In-Situ Keratomileusis ) เป็นการใช้แสงเลเซอร์ที่เรียกว่า Excimer Laser ในการปรับแต่งความโค้งของกระจกตาทำให้ลำแสงตกกระทบที่จุดรับภาพได้พอดี ตามปรกติคนสายตาสั้นลำแสงจะโฟกัสหลังต่อจุดรับภาพ ส่วนคนที่สายตายาวลำแสงจะโฟกัสหลังต่อจุดรับภาพ ส่วนคนที่สายตาเอียงนั้นลำแสงจะตกกระทบที่แกนของแสงที่ต่างกัน 2 แกนสาเหตุเหล่านี้ทำให้ภาพที่มองเห็นขาดความคมชัดไปแสง Excimer Laser เป็นแสงที่อยู่ในคลื่น Ultraviolet ในช่วงความยาวคลื่น 193 นาโนเมตร เป็นแสงเลเซอร์ชนิดเย็นที่จะทำปฏิกิริยาเฉพาะที่ตำแหน่งผิวหน้าที่กระจกตาเท่านั้น ลำแสงจะทำอันตรายและไม่ทะลุกระจกตา ขั้นตอนของการทำเลสิกนั้น หลังจากที่แยกชั้นกระจกตาเปิดเป็น Flap คล้ายบานประตูหรือหน้าต่าง (หนา 0.16 มิลลิเมตร) ด้วยเครื่องมือที่มีความละเอียดอย่างมากเรียกว่า Microkeratome แล้วใช้ Excimer Laser ยิงขัดหรือฝนเนื้อกระจกตาส่วนที่เป็น Stromal Bed ให้มีรูปร่างและขนาดตามค่าสายตาว่า สั้น ยาว และเอียงมากน้อยเพียงใดแล้วปิด Flab กลับคืนโดยที่ไม่ต้องเย็บแต่อย่างใด

        ในกลุ่มคนสายตาสั้น เราจะยิงเลเซอร์ที่กลางกระจกตาพอดี ทำให้ความโค้งของกระจกตาที่ส่วนกลางลดลง ในกลุ่มคนที่สายตายาวจะยิงเลเซอร์โดยรอบ ลักษณะเหมือนรูปโดนัททำให้ความโค้งของกระจกตาตรงกลางเพิ่มขึ้น มีผลต่อการหักเหของแสงที่เพิ่มขึ้น ส่วนในคนสายตาเอียงเลเซอร์จะปรับแต่งให้ความโค้ง ของกระจกตาในแนวต่าง ๆ มีความสม่ำเสมอมากขึ้นทำให้ภาพมาโฟกัสที่จุดรับภาพได้พอดี

        แล้วใครบ้างที่เหมาะสมในการทำเลสิก โดยมากผู้ที่ทำเลสิกควรมีอายุอย่างต่ำ 18 ปีและค่าสายตาค่อนข้างคงที่เป็นเวลานาน ไม่อยากสวมแว่น หรือคอนแทกเลนส์ และไม่มีโรคทางตาอื่นๆ ร่วมอยู่ด้วย ตัวอย่างเช่น โรคต้อหิน โรคกระจกตาย้วย โรคประสาทตาเสื่อม หรือโรคเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลได้ไม่ดี ไม่อยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพราะจะมีผลต่อการหายของแผล สำหรับการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดนั้นไม่ยากอะไร ต้องหยุดใช้คอนแทกเลนส์มาอย่างน้อย 3 วัน สำหรับคนที่ใส่เลนส์ชนิดนิ่ม และอย่างน้อย 7 วัน สำหรับคนที่ใช้เลนส์ชนิดแข็ง ในการผ่าตัดจะใช้ยาชาหยอดตา ระงับการปวดก็เพียงพอ ไม่จำเป็นต้องฉีดยาหรือดมยา จึงไม่มีความจำเป็นต้องงดน้ำงดอาหาร แต่ต้องงดใช้น้ำหอมหรือผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์เจือปนอย่างเด็ดขาดในวันที่ผ่าตัด

หน้าที่        จากทั้งหมด 3 หน้า